- 张敏;范振磊;李益飞;贾云童;刘涛;
目的 探讨雷帕霉素(rapamycin,Rap)对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法 将24只SD大鼠分为假手术组(Sham)、缺血再灌注损伤模型组(I/R)、低剂量Rap组、高剂量Rap组,术前3 d开始灌胃给药,Sham组及I/R组分别给予生理盐水0.5 ml/d,低剂量Rap组及高剂量Rap组每天分别给予0.5 ml的1 mg/kg和2 mg/kg浓度的Rap,维持至术后7 d,并在术后第7天给药后2 h后收集肾脏组织及血液标本。血生化检测尿素氮及血肌酐;HE染色检测组织病理损伤程度;TUNEL染色检测组织细胞凋亡并计数;Western印迹及实时定量聚合酶链反应检测LC3B、P62、Beclin1、mTOR等因子mRNA水平及蛋白表达;ELISA检测谷胱甘肽(glutathione,GSH)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、白细胞介素-6 (interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)表达水平。结果 I/R组血清肌酐、尿素氮水平较Sham组明显上升;高剂量Rap组血清肌酐、尿素氮水平较I/R组明显下降;HE染色结果显示,Sham组大鼠肾组织结构正常,I/R组大鼠肾小管结构排列紊乱,可见上皮细胞扁平化、坏死和蛋白管型,肾小管Paller评分明显升高;对比I/R组,Rap两组损伤明显减轻;TUNEL染色结果显示,Rap两组凋亡细胞均较I/R组显著减少。I/R与Sham组相比,LC3B和Beclin1基因表达降低,P62和mTOR基因呈高表达;与I/R组比较,高剂量Rap组LC3B和Beclin1基因呈高表达,P62和mTOR基因呈低表达,同时高剂量Rap组GSH、SOD水平显著升高,MDA、ROS显著降低,且IL-6、TNF-α表达明显减少。结论 Rap通过抑制细胞氧化应激及炎症反应减轻大鼠肾脏缺血再灌注损伤,其作用机制可能是Rap促进了细胞自噬水平及抑制细胞凋亡。
2025年04期 v.17 1-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 779K] - 宋永琳;马寅锐;谭顺成;崔建春;马兴永;赵润恒;李树欣;张亚飞;孙洵;
目的 探讨肾移植术后BK病毒(BK virus,BKV)感染各阶段的发生率及治疗后的临床效果。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月于昆明市第一人民医院泌尿外科门诊规律随访的278例肾移植患者的临床资料,研究BKV在肾移植术后各阶段感染发生率及治疗效果和转归情况。结果 278例肾移植术后随访患者中,113例发现BKV感染,其中男性占69.9%(79/113),女性占30.1%(34/113)。单纯BKV尿症检出率为33.1%(92/278),BKV血症合并尿症检出率为7.5%(21/278)。经治疗后肌酐水平明显下降,淋巴细胞(lymphocyte,L)(t=-5.201,P<0.05)、CD4 (t=-3.944,P<0.05)、CD8 (t=-5.264,P<0.05)、CD3 (t=-5.151,P<0.05)明显改善。结论 肾移植术后BKV感染对肾功能有损伤,定期规律监测BKV感染,对发现的BKV血症感染者,需及时调整免疫抑制方案。
2025年04期 v.17 7-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 245K] - 杨慧;张珩;罗光恒;田野;安凌悦;熊敏;
目的 探索非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)对经尿道前列腺电切术(transurethralresectionofprostate,TURP)患者下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)改善的效果及安全性。方法 回顾性分析2024年1月至2024年10月于贵州省人民医院泌尿外科行TURP手术的60例前列腺增生患者的临床资料,根据术后是否使用NSAIDs分为对照组(不使用NSAIDs)与观察组(使用NSAIDs),每组30例。收集患者年龄、前列腺特异性抗原水平、前列腺B超相关指标、手术前后国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、手术前后生活质量评分、最大尿流率、残余尿量、是否使用NSAIDs、NSAIDs使用时长、NSAIDs药物相关不良反应事件等临床数据,采用Logitic回归分析、多元线性回归分析等方法探究NSAIDs的使用与TURP术后LUTS改善的相关性。结果 观察组术后IPSS总分(P=0.007)、IPSS储尿期症状评分(P=0.007),IPSS排尿期症状评分(P=0.068)及IPSS排尿后症状评分(P=0.016)更低;Logitic回归分析和多元线性回归分析显示移行带体积(OR=0.961,95%CI 0.925～0.998,P=0.040)、移行带指数(OR=0.002,95%CI 0.001～0.178,P=0.006)、最大尿流率(OR=1.611,95%CI1.091～2.380,P=0.017)、应用NSAIDs天数(OR=1.269,95%CI 1.006～1.601,P=0.044)为TURP术后LUTS是否改善的影响因素,多元线性回归分析中方差分析提示这些因素与TURP术后LUTS的改善具有一定的相关性(F=3.140,P=0.025)。术后随访均未见NSAIDs药物相关不良反应。结论 TURP术后短期应用NSAIDs可以安全的促进患者术后LUTS的改善。
2025年04期 v.17 10-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 388K] - 张劲;何灿;黄泰人;王君勇;林华欣;
目的 探讨上尿路结石局麻下二期碎石手术患者术中应用末端可弯负压输尿管软镜治疗效果及无管化离院临床研究。方法 选取2023年3月至2024年10月阳春市人民医院82例需采取二期手术的上尿路结石患者作为研究对象,根据不同手术方式及麻醉适应证分为观察组与对照组,每组41例。对照组采取全麻输尿管软镜钬激光碎石术,术后患者留置双J管离院;观察组采取局麻下术中末端可弯曲负压输尿管软镜钬激光碎石治疗及无管化离院。对比两组围手术期指标、术后无石率、血常规指标及术后并发症。结果 两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉费用少于对照组,术后排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d,两组患者白细胞计数(white blood cell count,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)指标较术前降低,但观察组术后1d各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后1个月,观察组并发症总发生率为2.44%,低于对照组的17.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用局麻下末端可弯负压输尿管软镜联合无管化日间手术模式治疗上尿路结石,可显著缩短住院时间、避免全麻及相关费用,降低医疗成本,减少严重感染风险,同时避免留置及二次取出支架管的痛苦与不便,具有良好推广应用价值。
2025年04期 v.17 15-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 326K] - 黄英丽;陈小玲;王小敏;
目的 探讨四子散中药热奄包敷脐治疗对防治前列腺增生电切术后便秘的临床疗效。方法 选取2023年8月至2025年5月茂名市中医院100例行前列腺电切术后便秘患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组50例。对照组口服聚乙二醇4000散治疗,研究组采用四子散热奄包敷脐治疗,分析并比较两组患者的治疗效果。结果 研究组治疗总有效率显著优于对照组(96.00%比82.00%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组大便性状、排便费力程度、排便不尽感等各项症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经过72 h治疗,研究组在便秘相关生活质量量表(Patient Assessment of Constipation Quality of Life Questionnaire,PAC-QOL)、症状自评量表(Patient Assessment of Constipation-Symptoms,PAC-SYM)以及便秘评估量表(Constipation Assessment Scale,CAS)得分均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组满意度高于对照组,不良反应发生率(腹痛、腹泻、皮疹)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 四子散热奄包敷脐热熨治疗,能明显改善前列腺电切术后患者的便秘症状,有利于其术后快速康复。
2025年04期 v.17 19-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 429K] - 章佳宇;陈煜;汪宁;高建国;常豪哲;
目的 探讨同轴顺行输尿管软镜辅助经皮肾镜取石术在上尿路结石治疗中的临床疗效及安全性,为结石微创治疗提供新方案。方法 选取2021年1月至2024年12月湖州师范学院附属第一医院泌尿外科收治的162例上尿路结石患者,根据随机、对照、单盲的原则分为三组,单纯经皮肾镜组(A组,n=54),单纯顺行联合组(B组,n=57),同轴顺行联合组(C组,n=51),比较三组围手术指标、炎症指标、疼痛评分和手术并发症发生率。结果 C组术后1个月结石清除率达96%(49/51,残石直径<3 mm),显著高于A组的92%(50/54)及B组的87%(47/57),组间比较差异有统计学意义(χ~2=5.87,P=0.015);C组手术时长(92.96±26.26) min、住院天数(6.58±1.14) d及术中结石定位时间(10.0±3.6) s,均较A、B两组缩短,差异有统计学意义(F值分别为12.83、42.61、18.52,P<0.05);C组C反应蛋白水平为(10.51±0.03) mg/L,低于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者在术中出血量、白细胞/中性粒细胞水平、疼痛评分及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 同轴顺行输尿管软镜辅助经皮肾镜可通过“软硬镜协同引导”提升上尿路结石清除率,缩短手术时间及定位时间,且不增加安全风险,尤其适用于上尿路结石的微创治疗。
2025年04期 v.17 25-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 512K] - 徐渭;张犁;
目的 基于血尿生化指标和临床参数探寻血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)位于灰区时(4～10 ng/ml)前列腺癌的危险因素,筛选具有临床价值的指标,并根据相关指标构建前列腺癌的预测模型。方法 选取2023年3月至2025年3月南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)泌尿外科收治的238例血清PSA为4～10 ng/ml且接受经会阴前列腺穿刺活检的患者作为研究对象,根据病理结果分为良性前列腺增生组(n=135)和前列腺癌组(n=103)。分析患者年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)、游离前列腺特异性抗原(free prostatespecific antigen,fPSA)、fPSA/tPSA、前列腺体积(prostate volume,PV)、前列腺特异性抗原密度(prostate specific antigen density,PSAD)、血尿常规、血生化、高血压、糖尿病、脑梗死、高血脂症、前列腺影像报告和数据系统2.1版(prostate imaging reporting and data system version 2.1,PI-RADS v2.1)等指标,使用二元logistic回归分析评估对前列腺癌有预测价值的指标,进而建立诊断前列腺癌的预测模型Logit (P)并绘制ROC曲线,比较各独立变量和预测模型Logit (P)的曲线下面积,选取各因素和预测模型Logit (P)的最佳截断值,以此评估其诊断效能。结果 两组患者年龄、fPSA、fPSA/tPSA、PV、PSAD、脑梗死病史、PI-RADS V2.1等因素比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中,年龄、fPSA/tPSA、PV、PSAD、PI-RADS v2.1是预测前列腺癌的相关因素,其用于诊断前列腺癌的曲线下面积分别为0.586、0.343、0.217、0.735、0.714。基于临床因素构建预测模型为:Logit (P)=年龄×0.074-PV×0.02+PI-RADS V2.1×0.643-fPSA/tPSA×0.062-4.531,预测模型Logit (P)的ROC曲线下面积为0.831。结论 基于年龄、fPSA/tPSA、PI-RADS V2.1以及PV建立的联合预测模型的诊断效能高于单一指标,在有限的检查项目中可有效降低前列腺癌的漏诊率,减少不必要的前列腺穿刺。
2025年04期 v.17 31-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 515K] - 张浩洋;缪志俊;沈浩;孙嘉乐;莫浩杰;杨佳健;李鹏;
目的 探讨多参数磁共振成像(multiparametric magnetic resonance imaging,mpMRI)阴性前列腺癌患者的临床病理特征,比较其与mpMRI阳性患者在围手术期参数及肿瘤预后方面的差异,为临床决策提供依据。方法 回顾性分析2020年1月至2024年12月苏州大学附属第一医院和苏州大学附属第四医院的442例行腹腔镜下根治性前列腺切除术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)患者的临床资料,根据前列腺影像报告和数据系统(Prostate Imaging Reporting and Data System,PI-RADS) 2.0分为磁共振阴性组(negative MRI,nMRI)(n=62)和磁共振阳性组(positive MRI,pMRI)(n=380),比较两组年龄、直肠指检结果、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平、穿刺阳性针数、术前穿刺病理分级,以及术后病理分期、升级情况等指标。结果 nMRI组较pMRI组具有更低中位年龄(68岁比70岁)、直肠指检阳性率(21.0%比39.2%)、中位总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen,tPSA)水平(12.0 ng/ml比12.6ng/ml)、中位穿刺阳性针数(2针比3针)及穿刺标本的国际泌尿病理学会(International Society of Urological Pathology,ISUP)前列腺癌预后分级,差异均有统计学意义(P<0.05)。71.0%的nMRI患者被确诊为有临床意义前列腺癌(clinically significant prostate cancer,csPCa),16.1%术后诊断为pT3期,且病理升级率显著高于pMRI组(41.9%比25.3%,P=0.008)。两组在体质量指数、家族史、前列腺体积、切缘阳性率及精囊侵犯率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 mpMRI阴性患者表现为相对惰性的肿瘤生物学特性,但具有不容忽视的恶性潜能,mpMRI阴性不能完全替代活检。
2025年04期 v.17 38-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 365K] - 储刚;石瑛;肖文;海波;王加志;储逸;
目的 探讨负压吸引软镜鞘在基层医院提高输尿管软镜手术效率,减少患者总体医疗支出的可行性。方法回顾性分析2023年1月至2024年6月于安徽医科大学第一附属医院岳西医院接受输尿管软镜手术治疗上尿路结石的患者58例患者的临床资料,根据手术日期排列分为负压鞘组与常规鞘组,常规鞘组纳入2023年1月至2023年8月的25例上尿路结石患者,采用常规无负压鞘;负压鞘组纳入2023年9月至2024年6月使用负压吸引鞘完成RIRS的33例上尿路结石患者。比较两组手术时间、术中出血、术后住院时间、术后2 d及4周清石率、手术并发症、留置输尿管支架时间等指标。结果 负压鞘组输尿管支架留置时间、并发症发生率明显低于常规鞘组,差异有统计学意义(P<0.05);负压鞘组术中出血量、术后2 d清石率结果明显高于常规鞘组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术后住院时间、术后4周清石率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 末端可弯曲负压吸引鞘较常规鞘更加安全有效,显著提高软镜术后清石率,减少输尿管支架留置时间,且减少手术耗材支出,改善患者就医体验,减少总医疗费用。
2025年04期 v.17 43-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 353K]
- 李宏;黄菊彩;宋云召;张晓波;
目的 探讨AIDET沟通模式下积极心理护理在机器人肾移植术后患者中的应用效果。方法 选取2022年10月1日至2024年10月1日于昆明市第一人民医院60例接受机器人肾移植手术的患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例,对照组采用常规护理措施,试验组在对照组基础上采用AIDET沟通模式下积极心理护理,该护理模式包含问候-介绍-时程-解释-致谢5个环节。比较两组患者的疼痛情况[采用疼痛评分法(Numerical Rating Scale,NRS)]、负性情绪[采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)]、应对能力[采用医学应对问卷(Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ)]、术后胃肠功能恢复情况及出院时间。结果 两组患者术后第1、2、3天同时间段NRS值比较,试验组[(2.53±0.67)、(1.60±0.49)、(1.03±0.18)分]低于对照组[(3.00±0.58)、(2.2±0.54)、(1.53±0.62)分],差异有统计学意义(P<0.05);护理4周后,试验组SAS、SAD评分分别为(45.67±3.78)、(46.03±3.26)分,对照组分别为(47.03±4.57)、(47.93±3.14)分,两组分值均低于护理前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理4周后,试验组面对评分为(20.07±3.26)分,高于对照组的(17.03±2.56)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组回避和屈服评分值[(9.70±2.77)、(8.73±1.09)分]低于对照组[(11.77±2.60)、(10.47±1.33)分],差异有统计学意义(P<0.05);试验组恢复进食时间为(1.33±0.47) d、肛门排气时间(1.23±0.50) d、肠鸣音恢复时间(0.77±0.42) d、排便时间(1.63±0.55) d及下床活动时间(3.03±0.55) d,均短于对照组的(1.87±0.67)、(1.73±0.57)、(1.2±0.48)、(2.23±0.72)及(3.63±0.55) d,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组出院时间(11.27±1.82) d,短于对照组的(16.53±4.96) d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对机器人肾移植术后患者采取AIDET沟通模式下积极心理护理,可减轻术后疼痛感,改善负性情绪,提升应对能力,促进胃肠功能恢复及缩短住院时间。
2025年04期 v.17 60-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 482K] - 闫璐璐;
目的 分析过渡期护理在前列腺电切术后患者膀胱排尿功能恢复中的应用效果。方法 选取2022年1月至2024年10月于蚌埠市第三人民医院行经尿道前列腺电切术的92例前列腺增生患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组行常规出院指导,观察组行常规出院指导及系统化过渡期护理,随访3个月。比较两组患者术后膀胱排尿功能恢复情况、生活质量评分、并发症发生情况及患者满意度。结果观察组术后3个月国际前列腺症状评分为(7.32±2.01)分,低于对照组的(10.84±2.73)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分为(4.78±0.92)分,高于对照组的(3.65±1.04)分,观察组患者护理满意度评分为(92.40±3.60)分,明显优于对照组的(81.20±5.10)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率4.34%,低于对照组13.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 前列腺电切患者出院后加强过渡期护理,可以有效促进患者排尿功能恢复,提升患者生活质量。
2025年04期 v.17 66-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 321K] - 霍斯文;黄宝玉;
目的 探究基于目标设置的阶段性护理个案管理模式在经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)术后并发膀胱血块填塞中的效果评估。方法 将广东省高州市人民医院2024年1月至2025年1月期间收治的TURP术后并发膀胱血块填塞的患者60例纳入作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30),每组30例。对照组开展常规膀胱血块清除护理,观察组在其对照组的基础上开展基于目标设置的阶段性护理个案管理模式。对比两组血块清除情况、清除时间、冲洗液体量、尿管堵塞次数、血尿情况、血块残留率(>1 cm)、膀胱痉挛程度与疼痛程度、膀胱刺激征以及护理满意度。结果 与对照组相比,清除时间、生理盐水使用量、尿管堵塞次数更少,血尿等级更低,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者的血块残留率(>1 cm)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的膀胱刺激征(主要表现为尿意急迫感、下腹坠胀痛)的发生率及发生次数(70.00%,1次)均显著低于对照组(93.33%,3次),差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组膀胱痉挛程度与视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分[(1.32±0.40)级,(3.30±0.51)分]低于对照组[(1.88±0.51)级,(3.97±0.67)分],患者满意度(96.67%)高于对照组(80.00%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 基于目标设置的阶段性护理个案管理模式能够有效提高膀胱血块清除效果,同时能减轻患者膀胱痉挛与疼痛程度,提高护理满意度。
2025年04期 v.17 70-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 484K]